На главную
Главная
Продукция
Исследования
Где купить
Вопрос-ответ
Статьи о питании
Контакты
Исследования
28.03.2009
"Витасорб"

Цель исследования: изучение влияния биологически активной добавки "Витасорб " на состояние моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, микрофлоры толстой кишки, биохимических показателей при хронических колитах с синдромом запоров, гастродуоденитах, дискинезиях желчевыводящих путей.

Характеристика исследуемой биологически активной добавки к пище "Витасорб" (криопорошки сельдерея, петрушки, овса): в одной таблетке содержится 94 мг криопорошка петрушки, 90 мг криопорошка сельдерея, 94 мг криопорошка овса.

Действующее начало БАД «Витасорб» пищевые волокна, количество которых в одной таблетке составляет 35,5 мг. При назначении 6 таблеток продукта в сутки количество пищевых волокон составляет 213 мг, что соответствует 1 % от суточной физиологической потребности для взрослых и 2% - для детей.
В состав пищевых волокон входят: целлюлоза, гемицеллюлоза, слизь, камедь и неуглеводные пищевые волокна - лигнины.
Предполагаемый медико-биологический эффект: пищевые волокна БАД "Витасорб" должны стимулировать моторную функцию толстой кишки, увеличивать массу фекалий и соответственно частоту дефекаций за счет удержания воды в просвете кишки и возрастания массы микрофлоры толстой кишки, а также сорбировать холестерин в просвете желудочно-кишечного тракта.
"Витасорб" является источником не только пищевых волокон, но и минеральных веществ : макро- и микроэлементов (калий, кальций, магний, железо, марганец, медь, цинк, кобальт, хром), витаминов (аскорбиновая кислота, каротин, фолиевая кислота, токоферол), а также биологически активных веществ (флавоноиды, эфирные масла), что увеличивает биологическую ценность добавки.

Пищевые волокна и их значение для организма человека
Пищевые волокна (ПВ) - комплекс биополимеров, включающий полисахариды (целлюлозу, гемицеллюлозу, пектиновые вещества), а также лигнин и связанные с ними белковые вещества, формирующие клеточные стенки растений (1).
ПВ являются составной частью овощей, фруктов, продуктов переработки зерна, т.е. ежедневной пищи человека. Суточная потребность в пищевых волокнах у взрослого человека составляет 20 г (согласно МУК 2.3.2.721 -98 «Определение безопасности и эффективности биологически активных  добавок к пище»). По данным литературы, потребность в пищевых волокнах у детей составляет 10-15 г в сутки.
Однако технология производства большинства продуктов питания не предусматривает сохранения ПВ, напротив, продукты питания все в большей степени рафинируются, очищаются от ПВ. Как следствие, к концу XX в Европе и США возросло количество таких заболеваний как колиты, запоры, шмюртикулез, диабет, атеросклероз, рак прямой кишки и другие . Одновременно снизилась сопротивляемость организма человека воздействию экологически вредных веществ.
Роль ПВ в питании многообразна. Она состоит не только в частичном снабжении организма энергией, выведения из него ряда метаболитов пищи и загрязняющих ее веществ, но и регуляции физиологических, биохимических процессов в органах пищеварения.
Для ПВ характерен ряд физико-химических свойств, в том числе водоудерживающая способность, ионообменные, радиопротекторные свойства. ПВ взаимодействуют с белками, ферментами, гормонами, продуктами распада углеводов, пептидами и аминокислотами, жирными и другими кислотами в процессе пищеварения в желудочно-кишечном тракте человека.
Пищевые волокна влияют на обмен веществ и функции органов пищеварения. В желудке усиливают буферные свойства пищи и потенцируют гидролиз белка, при этом эвакуация пиши в двенадцатиперстную кишку замедляется.
В антральном отделе желудка, в начальных отделах тонкой кишки ПВ модифицируют инкрецию интестинальных гормонов, в тощей и подвзошной кишке оказывают амбивалентное действие на транзит химуса и гидролиз мутриентов, тормозят всасывание мономеров и желчных кислот.
В толстой кишке ПВ понижают внутриполостное давление, стимулируют моторику, способствуют росту бактериальной флоры, изменяют метаболизм желчных кислот и увеличивают образование и всасывание летучих жирных кислот.
ПВ понижают литогенный индекс желчи и усиливают желчеотток, связывают ферменты поджелудочной железы.
Повышение содержания пищевых волокон в рационе снижает концентрацию липидов и атерогенных фракций холестерина в сыворотке крови, приводит к гипокоагуляционным сдвигам в системе регуляции агрегатного состояния крови.
ПВ уменьшают гликозилирование гемоглобина и сывороточных белков. Под воздействием обогащения рациона ПВ наступает некоторая инволюция массы матки, уменьшается уровень эстрадиола в крови и продолжительность менструального цикла.
Важно подчеркнуть, что все указанные эффекты ПВ проявляются с большей закономерностью и значимостью при нарушениях кишечной и внутренней сред организма как животных, так и человека, осуществляя тем самым свою гомеостазирующую роль.

Объем и методы исследования
В основу работы положены клинические наблюдения, исследование функционального состояния гастродуоденалъной зоны, общего холестерина сыворотки крови, микрофлоры кишечника.
Работа выполнена на базе Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии. Больным проведено полное клиническое обследование, которое включало анализ жалоб, анамнез жизни и заболевания, данные объективного обследования, а также показатели инструментального и лабораторного обследования (табл.1).
Таблица 1.

Наименование исследования

Методы

Количество проведенных исследований

1. Клинические: - лабораторные - биохимические

1. Копрограмма

2. Микробиологический анализ кала

3. Общий холестерин сыворотки крови

100

100

80

2. Инструментальные

Фиброгастродуоденоскопия

100

Эндоскопические исследования
Эндоскопические исследования верхних отделов пищеварительного тракта проводились эзофагогастродуоденоскопом фирмы «Олимпус Р-10» натощак, в положении ребенка на левом боку.
Характер изменений определялся по описанию неизмененной и патологически измененной слизистой оболочки исследуемых органов. Оценивался цвет и рельеф слизистой оболочки, высота и направление складок, способность их к расправлению, состояние и функция физиологических сужений и сфинктеров, характер и локализация патоморфологических изменений (табл. 2).

Таблица 2.
Алгоритм анализа результатов эндоскопического исследования верхних
отделов пищеварительного тракта
обследуемой группы детей

Составные части диагноза

Признаки

Алгоритм анализа

Форма гастрита, гастродуоденита, фундальный антральный бульбит

Гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гиперплазия

Эритематозный, экссудативный, узелковый с эрозиями (плоскими, приподнятыми), геморрагический, атрофия слизистой, смешанный

Активность гастродуоденита

Отек, эритема, разрыхленность слизистой, сосудистая реакция

Слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная

Двигательные нарушения

Спазм участка органов, атония. Антиперистальт ика

Отмечается в заключении

Рефлюкс

Наличие

жидкости: мутной, зеленой желчи

Отмечается в заключении

Непременным требованием к проводимой эзофаггастродуоденоскопии у детей было проведение панэндоскопии, то есть полноценный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки вплоть до уровня связки Трейца.
Оценка состояния микроэкологической системы кишечника прове¬дена в соответствии с «Методическими рекомендациями по бактериологиче¬ской диагностике дисбактериоза кишечника», утв. МЗ СССР 14.04.1986 г. Оценка состояния дисбактериоза проводилась на основании следующих изменений микрофлоры кишечника:
1 степень - количество бифидобактерий и лактобактерий в границах
нормы; наблюдается изменение одного из компонентов аэробной флоры.

2 степень - количество бифидобактерий и лактобактерий в границах
нормы; наблюдается изменение нескольких компонентов аэробной флоры.

3 степень - количество бифидо- и лактобактерий не выявляется в
исследуемых разведениях; количество аэробной микрофлоры в пределах
нормы.

4 степень - количество бифидо- и лактобактерий не выявляется в
исследуемых разведениях; наблюдается изменение нескольких компонентов
аэробной флоры.
Оценка состояния биохимических показателей проведена в соответствии с методическими рекомендациями «Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения», Н.Новгород, 1998 г., под редакцией Волкова А.И.
Была проведена оценка общего холестерина в сыворотке крови. Из других лабораторных показателей проводилось изучение микроскопии кала.
Клиническая характеристика больных
Под наблюдением находилось 50 детей. Больные были разделены на две группы (табл. 3). Дети обеих групп получали базис-терапию соответственно своему основному заболеванию. Больным 1 (основной) группы дополнительно в комплекс лечебных мероприятий была включена биологически активная добавка к пище «Витасорб». Разовая доза детям 7-14 лет составляла 2 таблетки по 0,3 г. Добавку принимали за 20 мин. до еды 3 раза в день в течение 21 дня.
Таблица 3.
Распределение больных детей по нозологическим формам

Диагноз

1 группа ( n * = 25)

2 группа ( n * = 25)

абс.

%

абс.

%

Хронический колит

12

48

10

40

с синдромом запоров

Хронический

8

32

8

32

гастродуоденит

Дискинезия

5

20

7

28

желчевыводяших

путей

n • - количество детей

Анализ данных таблицы показал, что существенных различий в диагнозах у детей 1 и 2 групп не отмечалось. При обследовании в клинике наряду с основным заболеванием у всех детей был выявлен дисбактериоз кишечника разной степени выраженности.
При тщательном сборе анамнеза установлено, что у всех больных имело место длительное нарушение режима и качества питания.

Клинические проявления болезни у наблюдаемых детей были характерными для их основного заболевания (табл.4).
Таблица 4.
Характеристика болевого синдрома у обследованных больных 1 группы до и после лечения

Признак

До лечения ( n * = 25)

После лечения ( n * = 25)

абс.

%

абс.

%

Локализация:

-эпигастральная

5

20

3

12

область;

-пилородуоденальная

3

12

1

4

зона;

-правое подреберье;

5

20

0

-

-проекция

12

48

2

8

сигмовидной

кишки;

Боли отсутствуют

-

-

19

76

Связь с приемом пищи:

-до еды;

8

32

2

8

-после еды;

7

28

2

8

при физической

10

40

2

8

нагрузке

Интенсивность :

-выраженные;

5

20

0

0

-умеренные;

18

72

0

0

-слабые

2

8

6

24

Динамическое наблюдение за больными в течение 3-х недель показало, что болевой синдром ликвидировался на 5-6 день от начала лечения, локальная болезненность на 4-5 день у 19 детей, у 6 - сохранилась локальная болезненность при пальпации в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, проекции сигмовидной кишки.

Таблица 5.
Характеристика болевого синдрома у обследованных больных 2 группы
до и после лечения

Признак

До лечения ( n * = 25)

После лечения ( n * = 25)

абс.

%

абс.

%

Локализация:

-эпигастральная

4

16

1

4

область;

-пилородуоденальная

4

16

1

4

зона;

-правое подреберье;

7

28

2

8

-проекция

10

40

5

20

сигмовидной

кишки;

Боли отсутствуют

-

-

9

36

Связь с приемом пищи:

-до еды;

8

32

3

12

-после еды;

6

24

2

8

при физической

11

44

4

16

нагрузке

Интенсивность :

-выраженные;

6

24

0

0

-умеренные;

16

64

1

4

-слабые

3

12

8

32

В контрольной (2) группе на фоне проведенного лечения болевой синдром сохранялся у 9 детей до 9-10 дня, локальная болезненность определялась у них на протяжении всего курса лечения (табл.5). Динамика диспептических расстройств представлена в таблице 6.

Таблица 6.
Характеристика диспептических явлений у обследованных больных 1 группы
до и после лечения

Признаки

До лечения ( n *=25)

После лечения ( n * =25)

абс.

%

абс.

%

Диспептические

расстройства:

- тошнота;

5

20

1

4

- рвота;

2

8

-

-

- отрыжка;

7

28

-

-

- изжога;

4

16

1

4

- отсутствуют

7

28

23

92

Дисфункция

кишечника:

15

60

-

-

- запоры;

- неустойчивый стул;

4

16

2

8

- диарея

-

-

-

-

Нормальный стул

6

24

23

92

Аппетит:

- не нарушен

5

20

22

88

- снижен

11

44

3

12

- повышен

9

36

На фоне проведенного лечения с включением БАД «Витасорб» у 88% больных 1 группы отмечено восстановление аппетита на 6-8 день. Во 2 группе аппетит нормализовался у 87% детей к 10 дню от начала лечения.
Моторная функция толстой кишки у 100% больных 1 группы восстановилась через 5-6 дней после лечения, во 2 группе запоры были ликвидированы к 14 дню пребывания детей в стационаре.
В опытной группе диспептические расстройства (изжога и тошнота) сохранялась у 1 больного. В контрольной группе диспептические расстройства сохранялись на 2-3 дня дольше, чем в опытной, и к концу курса лечения тошнота имела место у 3-х больных детей, изжога - у 2-х детей.
Для выявления структурных изменений, двигательных нарушений в желудке и двенадцатиперстной кишке всем больным была проведена эзофагогастродуоденофиброскопия (ФГС).
Анализ результатов исследования показывает, что у всех детей отмечались структурные изменения в гастродуоденалъной слизистой  оболочке (табл. 7). При этом у 18 больных в 1 и 2 группе они носили сочетанный характер, затрагивая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, у 4 детей опытной группы и у 3 детей контрольной группы регистрировались эндоскопические признаки дистального эзофагита.
По характеру изменений в обеих группах преобладали признаки эритематозно-экссудативного гастродуоденита (у 20 больных), в 6 случаях имелись признаки узелкового антрального гастрита и бульбита, а у 2 детей выявлены эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки. Степень выраженности эндоскопических признаков гастродуоденита была высокой у 38 детей, умеренной - у 12 детей.
Наряду со структурными изменениями гастродуоденальной слизистой оболочки у 19 больных 1 группы и 18 больных 2 группы выявлены моторные нарушения в виде гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюкса.

Таблица 7
Результаты эндоскопического обследования больных до лечения

Эндоскопический признак

1 группа ( n *=25)

2 группа ( n *=25)

абс.

%

абс.

%

Эзофагит

4

16

3

12

Фундальный гастрит

8

32

7

28

Антральный гастрит

12

48

13

52

Бульбит

12

48

10

40

Дистальный дуоденит

6

24

8

32

Эрозии

2

8

2

8

Гастроэзофагальный рефлюкс

9

36

8

32

Дуоденогастральный рефлюкс

10

40

10

40

На фоне проведенного лечения в обеих группах больных отмечено стихание активности воспалительных изменений в гастродуоденальной слизистой оболочке, эпителизация эрозий. Но при этом в 1 группе после лечения рефлюксы сохранились у 3 больных (12%), а во второй группе - у 7 детей (28%).
Всем больным 1 и 2 группы было проведено исследование кала с микроскопией. Выявлено, что среднее количество кала за сутки в 1 и 2 группах составило 150 ± 30 г. Через 7 дней в 1 группе количество кала за сутки увеличилось до 220 ± 22 г, а во 2 группе только до 170 ± 25 г. При микроскопии отмечено несколько большее количество непереваренной клетчатки, чем до лечения, полное отсутствие слизи, эпителия у больных 1 группы.
У детей контрольной группы положительная динамика выявлена к 14 дню от начала лечения.
Хронические гастроэнтерологические заболевания часто сочетаются с пищевой аллергией, что повышает вероятность появления изменений в сосудистой стенке, в результате чего отмечается повышение общего холестерина сыворотки крови (ОХС).
Среди обследованных больных 1 группы 7 детей имели ОХС > или= 5,7 мМ/л при норме 3,11-5,44 мМ/л, что было расценено как гиперхолестеринемия. У 3 больных уровень ОХС соответствовал 5,17-5,7 мМ/л. Эти дети были отнесены в группу риска по развитию гиперхолестеринемии. В контрольной группе больных с гиперхолестеринемией было 3, а из группы риска - 4 человека. В результате пронеденного лечения в 1 группе отмечено снижение ОХС до 5,10 мМ/л, а в группе риска по развитию гиперхолестеринемии до 4,8 мМ/л. В контрольной группе динамики этих показателей выявлено не было.
Оценка состояния микроэкологической системы кишечника иошолила выявить степень дисбактериоза у больных 1 и 2 групп наблюдения. Данные представлены в таблице 8.

Таблица 8.
Анализ состояния микроэкологической системы кишечника у больных 1 и 2
групп

Степени дисбактериоза

1 группа

2 группа

абс.

%

абс.

%

I

2

8

2

8

II

12

48

13

52

III

10

40

9

36

IV

1

4

1

4

По завершению, приема биологически активной добавки к пище "Витасорб» исследовалась динамика микробиологического поля кишечника (табл.9).


Таблица 9.

Динамика микробиологического фона кишечника при применении БАД «Витасорб» в 1 группе

Микрофлора кишечника

Среднее значение микрофлоры у обследуемых больных ( n * =25)

до лечения

после лечения

Патогенные энтеробактерии, абс. зн.

-

-

Кишечные палочки, %

10 6 ±800

10 6 ± 6 00

Лактозонегативные кишечные палочки, %

22,8 ± 1,9

9,7 ± 1,6

Гемолизирующие кишечные палочки, %

4,0 ±0,2

1,3 ± 0,1

Кишечные палочки со слабовыраженной ферментативной активностью,

%

7,0 ± 0,5

5,7 ± 0,9

Условно патогенные энтеробактерии, абс. зн.

10 3 ± 195

10 2 ±190

Энтерококки, абс.зн.

10 6 ± 55 0

10 6 ± 3 00

Стафилококки, абс.зн.

10 4 ± 10 00

10 3 ±500*

Лактобациллы, абс.зн.

10 5 ± 9 00

10 6 ±800 *

Бифидобактерии, абс.зн.

10 6 ±1300

10 8 ± 680 *

Грибы рода Кандида, %

10 4 ±600

10 3 ±900

Другие микроорганизмы

-

-

* - статистически значимые различия р0,05>

Сопоставление данных состояния микрофлоры кишечника в 1 группе детей до и после курсовой коррекции БАД «Витасорб» выявило достоверное улучшение показателей полноценной кишечной палочки, а также достоверной нормализации лакто- и бифидофлоры.
В контрольной группе детей не выявлено динамики по восстановлению количества лактобацилл, отмечена тенденция к повышению абсолютного значения бифидобактерий и полноценной кишечной палочки.
Согласно результатам полученных данных выявлено, что независимо от нозологической формы заболевания биологически активная добавка к пище «Витасорб» оказывала регулирующее действие на моторную активность желудочно-кишечного тракта, о чем свидетельствовало уменьшение гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов у больных, ликвидация запоров и неустойчивого стула.
К числу признаков, положительно характеризующих «Витасорб», следует отнести более быстрые, чем в контрольной группе, улучшение общего самочувствия, устранение диспептических явлений (отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма), нормализации аппетита.
Регистрируемый положительный эффект от действия БАД объясняется восстановлением микробной флоры в кишечнике. Кислоты и газы, образующиеся при нормальных процессах ферментации, протекающих с участием микробов, благоприятно влияют на обмен веществ, перистальтику и топографию кишечника, процессы всасывания и образования кала.
Многочисленными исследованиями доказано, что у больных желудочно-кишечными заболеваниями нарушения в биоценозе развиваются быстрее, чем при другой патологии, они более глубокие и продолжительные .
Поддержание состояния динамического равновесия между микрофлорой и макроорганизмом способствует восстановлению нарушенных физиологических функций организма.

Выводы
1. Включение в комплексную терапию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (колит с синдромом запоров, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей) биологически активной добавки «Витасорб» способствует восстановлению моторной функции желудка и кишечника.
2. Анализ результатов изучения влияния БАД «Витасорб» на организм обследуемой группы больных выявил тенденцию к нормализации уровня общего холестерина сыворотки крови у детей с гиперхолестеринемией и в группе риска по ее развитию.
3. БАД «Витасорб» обеспечивает нормализацию микроэкологического дисбаланса кишечника, а также положительный клинический эффект в отношении уменьшения диспептических явлений.
4. Режим дозирования БАД «Витасорб» - 6 таблеток в день - является достаточной для коррекции выявленных нарушений физиологических функций организма в условиях соблюдения диеты, рекомендованной для каждой конкретной нозологии.
5. Хорошая переносимость БАД «Витасорб» и отсутствие побочных проявлений в указанной дозировке позволяет рекомендовать ее в качестве вспомогательного средства в терапии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Старший научный сотрудник клинико-лабораторного отдела лечебного
питания, к.м.н.НИИ ДГ Н.Б.Плетнева
Ведущий научный сотрудник 2-го гастроэнтерологического отделения, к.м.н.
Л.Н.Варначева

Назад